简介：深静脉血栓形成（DVT）常由于血管壁损伤、血流改变和血液成分异常导致静脉内血栓形成而致静脉回流障碍，从而引起相应的肢体肿胀和疼痛。肺动脉栓塞（PE）系深静脉血栓脱落后栓塞肺动脉及其分支所致，临床表现为突发呼吸困难及气短、胸痛、晕厥、惊恐、烦躁和频死感、咯血等症状。不经治疗的PE死亡率高达20%~30%。目前对于DVT的治疗主要以扩血管、抗凝、溶栓、降纤等治疗为主。而预防下肢DVT后栓子脱落引起PE则可通过植入下腔静脉滤器的方法。对于已经发生的肺动脉栓塞则可通过血管内碎栓、取栓等介入途径来治疗。

优点：血管内介入治疗DVT及PE具有疗效确切、创伤小、恢复快等优势，对于急性PE常可及时降低患者的死亡率。下腔静脉滤器植入则可有效降低PE的发生率。

临床应用：对于DVT治疗在明确诊断后可及时放置下腔静脉滤器以防止PE，在此基础上进行积极的扩血管、抗凝、溶栓、降纤等治疗。对于血栓范围局限者还可在放置下腔静脉滤器后行局部溶栓和碎栓术，而对于节段性静脉狭窄的患者还可酌情行静脉支架植入术。对于急性PE患者需绝对卧床，同时给予呼吸、循环支持，同时辅以抗凝、溶栓治疗，而介入治疗则适用于机型大面积肺梗塞，全身溶栓治疗禁忌或无效或无法耐受手术取栓时采用。

典型病例

病例一

图1  图2

下肢深静脉血栓形成（图1，2）：图1，顺行下肢静脉血管造影可见深静脉股骨中段水平栓塞，部分浅静脉侧枝形成；图2示植入下腔静脉滤器后行足背静脉溶栓后下肢肿胀消失，症状改善。

病例二

图3           图4

下肢深静脉血栓形成（图3，4）：图3，顺行下肢静脉血管造影可见股静脉内多发充盈缺损血栓存在；图4，行机械碎栓后局部深静脉恢复通畅，患者下肢肿胀症状迅速改善。

病例三

图5   图6

肺动脉栓塞（图5，6）：图5，左肺动脉造影可见左肺动脉主干分叉处充盈缺损血栓，舌段肺动脉栓塞未显影；图6，行机械碎栓后舌段肺动脉恢复通畅，胸闷胸痛症状改善。