简介：冷循环射频消融技术（radiofrequency ablation, RFA）是近年来用来治疗实体肿瘤的一种新的微创技术。RFA通过影像引导或手术直视下将射频电极直接插入肿瘤组织并输出射频能量，通过改变流经组织的电流强度产生分子水平的摩擦力，提高细胞内的温度（70℃-90℃），肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固形成坏死灶。通俗的讲，。RFA治疗实际上就是通过直接对实体肿瘤加热，从而达到“烧烤”毁损肿瘤组织的目的。
图1 美国Radionics公司cool-tip冷循环射频消融仪 图2 CT定位下胸壁肿瘤射频消融
图3 手术直视下肺癌射频消融
优点：RFA具有创伤小，痛苦少，疗效确切，安全性高，并发症少，恢复快，住院时间短，易于重复治疗等特点而倍受瞩目。在治疗过程中，根据病人的病情，选择B超、CT等影像导引经皮穿刺、胸、腹腔镜或开胸、腹途径将射频电极插入肿瘤组织直接杀灭肿瘤细胞从而达到治疗目的。
临床应用：我院自2003年以来应用冷循环射频治疗了50例实体肿瘤病例，包括原发及转移性肝癌、原发及转移性肺癌、纵隔肿瘤、骨肿瘤等。结果表明治疗效果令人满意，多数病人疼痛明显缓解，肿瘤缩小或稳定，生存期相对延长。
目前RFA主要适用于：
1) 肝癌：不适宜手术切除的肝癌特别是肿瘤直径小于3~5cm以下的肝癌；转移性肝癌转移灶在3个以下，且单个肿瘤在3cm以下。
2) 肺癌：周围型肺癌，肿瘤直径小于3~5cm以下；转移性肺癌转移灶在3个以下，且单个肿瘤在3cm以下。
3) 肾脏肿瘤：确定在肿瘤位于单肾，高龄或因其他原因而禁忌做肾脏全切或部分切除者，或肿瘤较小尚未侵犯肾门及中央集合系统者。
4) 骨样骨瘤：适用于多数位于四肢骨骼和骨盆的骨样骨瘤。
5) 头颈部、纵隔、盆腔实体肿瘤：由于肿瘤的位置、范围、虚弱的全身状况或多次手术史，已失去外科切除指征患者。
6) 胰腺肿瘤：包括治疗小的内分泌肿瘤及姑息治疗不可切除的胰腺肿瘤。
典型病例
病例一
右上肺癌患者（图4~6），肿块直径2cm左右：图4示肺窗可见单极射频针置入瘤体中心。图5示射频后即刻扫描可见病灶阴影较前略增大，外周肺组织渗出性炎症改变。图6示射频后3月复查右上病灶基本吸收。
病例二
原发性肝癌患者（图7~8），肿块直径4cm左右：图7示瘤灶外周碘油包裹，中央可见肿瘤组织。图8示多极射频后可见病灶内肿瘤组织坏死气化。
病例三
转移性肝癌患者（图9~11），肿块直径3cm左右：图9示瘤灶位于肝右前叶。图10示单极射频针病灶内射频。图11射频后1月复查CT示瘤灶缩小呈楔形变，增强无强化，提示坏死彻底。
